Přihláška na dvoudenní konferenci

(Ne)úspěchy lemující cestu k zářivé budoucnosti

23. a 24.10.2026, hotel GLOBUS, Praha

 

V části Osobní a Kontaktní údaje vyplňte všechna pole. Ubezpečujeme vás, že vaše soukromé údaje nikomu dalšímu nesdělujeme (nejsme obchodní společnost), slouží pouze pro vnitřní potřeby porodního domu (korespondence s vámi, interní statistiky porodního domu).
Do políčka Telefon zapište telefonní číslo Vašeho mobilního telefonu, nebo telefonu, na kterém Vás v případě nutnosti spolehlivě zastihneme.

Při vyplňování políček používejte diakritiku, tzn. pište háčky a čárky, aby nedocházelo ke zkomolení údajů.

Kromě pole IČO jsou všechna pole ve formuláři povinná!


Osobní a kontaktní údaje
Titul, příjmení, jméno: Jméno musí být vyplněno!
Bydliště
  - ulice a č. domu: Ulice musí být vyplněna!
  - PSČ: PSČ musí být vyplněno!
  - město (dodací pošta): Město musí být vyplněno!
Povolání: Povolání musí být vyplněno!
IČO:
Pracoviště (název a místo): Pracoviště musí být vyplněno!
Telefon (mobil): Číslo musí být vyplněno!
E-mail: E-mail musí být vyplněn!

 

Faktura

Pozor, tato část se netýká přednášejících, ti svou účast nehradí!
Po obdržení přihlášky vám e-mailem pošleme potvrzení a připojíme fakturu k uhrazení účastnického poplatku.
Jestliže si účast budete hradit samy, pak ve faktuře do rubriky Plátce uvedeme údaje převzaté z Vaší přihlášky z rubriky Osobní a kontaktní údaje (titul, jméno, příjmení a adresa). V tomto případě ponechte první volbu zapnutou a přejděte k volbě workshopů.
Jestliže Vám účast proplatí někdo jiný (nemocnice, škola, soukromý lékař, u kterého pracujete apod.), vyberte druhou volbu a do následně zobrazeného formuláře zapište jeho fakturační údaje.


Antispamová ochrana
Aby se znemožnilo automatizovaným programům, tzv. robotům, zneužívat komunikačních služeb, byl zaveden systém, který tomuto zneužívání zabrání. Systém tvoří dva prvky: alfanumerický kód a ověřovací políčko. Alfanumerický kód je představován buď deformovaným textem nebo obrázkem se skrytým textem. Robot takto „upravený” text nedokáže přečíst, to dokáže jen člověk. Ten tím, že tyto znaky přečte a ručně je opíše do ověřovacího políčka, je zajištěno, že formulář odesílá člověk a ne robot. Zůstane-li políčko nevyplněné nebo je vyplněné chybně, systém neumožní formulář odeslat.
Prosím, opište tento pětimístný kód    do tohoto políčka:
Pozor na číslice 1 a 7 a písmeno l při opisování kódu! Jsou si tvarem hodně podobné a jejich záměnou často vzniká chyba při opisování kódu.

Kontrola údajů a odeslání přihlášky
Zkontrolujte všechny vyplněné údaje. Pokud jsou v pořádku, klikněte na toto tlačítko: